Подати заяву до Державного реєстру фільмів

Поля позначені * обов'язкові до заповнення

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ФІЛЬМ

Назва мовою оригіналу *

Назва фільму українською мовою *

Ідентифікатор IMDB

Країна-виробник *

Країна-виробник № 1 (додаткова)

Країна-виробник № 2 (додаткова)

Студія-виробник *

Студія-виробник № 1 (додаткова)

Студія-виробник № 2 (додаткова)

Рік виробництва та/або оприлюднення *

Метраж фільму

Хронометраж фільму (хвилин) *

Кількість серій (за наявністю)

Колір фільму *

Вид фільму *

Кількість фільмокопій

Цифровий формат *

Цифровий формат та кількість фільмокопій (додатковий)

Мова оригіналу фільму *

Мова розповсюдження/демонстрування фільму *

Адаптовано для осіб з порушеннями зору/слуху *

Додаткова інформація

Режисер-постановник №1 ПІБ *

Режисер-постановник №1 громадянство *

Режисер-постановник №2 ПІБ

Режисер-постановник №2 громадянство

Режисер-постановник №3 ПІБ

Режисер-постановник №3 громадянство

Автор сценарію №1 ПІБ *

Автор сценарію №1 громадянство *

Автор сценарію №2 ПІБ

Автор сценарію №2 громадянство

Автор сценарію №3 ПІБ

Автор сценарію №3 громадянство

Композитор №1 ПІБ

Композитор №1 громадянство

Композитор №2 ПІБ

Композитор №2 громадянство

Оператор-постановник ПІБ

Оператор-постановник громадянство

Художник-постановник ПІБ

Художник-постановник громадянство

Продюсер №1 ПІБ *

Продюсер №1 громадянство *

Продюсер №2 ПІБ

Продюсер №2 громадянство

Продюсер №3 ПІБ

Продюсер №3 громадянство

Актор (Актриса) №1 ПІБ

Актор (Актриса) №1 громадянство

Актор (Актриса) №2 ПІБ

Актор (Актриса) №2 громадянство

Актор (Актриса) №3 ПІБ

Актор (Актриса) №3 громадянство

Актор (Актриса) №4 ПІБ

Актор (Актриса) №4 громадянство

Актор (Актриса) №5 ПІБ

Актор (Актриса) №5 громадянство

Коротка анотація Фільму *

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАЯВНИКА

Юридична особа

ФОП/Фізична особа (ПІБ (за наявності)

Контактний номер телефону *

Адреса електронної пошти *

Ідентифікаційний код юридичної особи в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань/реєстраційний номер облікової картки платника податків *

Лише код: 8 цифр для юридичної особи або 10 цифр для ФОП/фізичної особи. Не номер платника ПДВ (12 цифр) і не назва юридичної особи.

ІНФОРМАЦІЯ ЩОДО ЮРИДИЧНОЇ ОСОБИ/ФОП/ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ, ЩО ПЕРЕДАЄ/НАДАЄ МАЙНОВІ ПРАВА/ДОЗВІЛ НА ВИКОРИСТАННЯ ФІЛЬМУ

Найменування юридичної особи/фізичної особи (ПІБ (за наявності))

ПРАВА НА ФІЛЬМ

Кінотеатральні

Публічно-комерційні

Телевізійні права (аудіовізуальні медіа)

Відео на замовлення

Домашнього відео

Права *

Термін дії прав з

Термін дії прав по *

Вид документа (угода, контракт, договір), який підтверджує надання власником виключних прав на фільм дозволу та/або передачу прав на розповсюдження та/або демонстрування фільму на території України. Реквізити

Інформація про вид документа (угода, контракт, договір), який підтверджує надання власником виключних прав на фільм дозволу та/або передачу прав на розповсюдження та/або демонстрування фільму на території України. *

Сторони *

Строк дії *

ДОДАТКОВО

Цифровий носій із записом фільму або посилання на електронний ресурс, на якому фільм доступний для перегляду

У разі неможливості надання відповідногоцифрового носія або посилання на електронний ресурс, допускається можливість перегляду фільму в кінозалі, представниками Держкіно та членами Експертноїкомісії з питань розповсюдження та/або демонстрування фільмів (за потреби)

Гарантую достовірність інформації, зазначеної в цій Заяві *

Я ознайомлений(а) з Політикою конфіденційності та відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» добровільно надаю згоду на обробку моїх персональних даних (зокрема прізвища, імені, по батькові, номера телефону, адреси електронної пошти) з метою розгляду цієї Заяви та ведення відповідного реєстру. *

Згода надається добровільно. Ви маєте право відкликати її та реалізувати інші права відповідно до статей 8 і 12 Закону України «Про захист персональних даних», звернувшись до Держкіно за адресою support@usfa.gov.ua.